２２例類風濕性關節炎中醫體質類型之研究
天寶中醫診所院長林襄穎
(一)研究背景：
類風濕性關節炎是自體免疫異常之疾病，台灣盛行率約0.8％，即患病人數約在10多萬人。目前類風濕性關節炎除了西醫治療之外，中醫在治療上亦有很大發揮空間，基於中醫治療乃是以“辨證論治”為精神，也就是依各別病患不同體質來用藥，所以本研究希望可分析出類風濕性關節炎各種中醫體質類型，與中藥用藥之療效關聯性。
(二)研究目的：
客觀分析類風濕性關節炎各種中醫體質類型，與中藥用藥之療效關聯性。
(三)研究指標：
１．類風濕性關節炎各種中醫體質類型之分類。
２．類風濕性關節炎患者患處疼痛之改善程度。
(四)研究方法：
１．天寶中醫診所於97年1月至97年4月間，在林襄穎醫師門診中，針對類風濕性關節炎患者，經中醫辨證論治分析其體質類型，給予中藥治療。
２．中藥治療後，歸納出符合研究對象入組標準之病患資料，請病患回顧治療前與檢視治療後的疼痛分數，以了解疼痛改善程度。
３．疼痛分數以等級表示，從1分到10分，分別代表幾乎不痛、極輕微疼痛、輕微疼痛、略痛、頗疼痛、疼痛、明顯疼痛、很疼痛、疼痛甚、無法忍受的疼痛。
(五)研究對象入組標準：
１．經各大醫院風濕免疫科診斷為類風濕性關節炎，且持有該重大傷病身份之病患。
２．在中藥治療期間，病患西藥部份並無改藥，若恰逢西藥有改藥，即不能做為研究對象。(PS:因為病患有可能是因為西藥改藥而使症狀變好，因此若恰逢西藥有改藥，即不能做為研究對象，以避免疼痛改善程度失真。)
３．在中藥治療期間，除了風濕免疫科開立的西藥以外，病患並無服用其他藥物或保健食品等等。
４．綜合以上３點，顯示入組標準嚴格。
(六)研究結果：
１．研究結果如以下表格：
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２２例類風濕性關節炎中醫體質類型之研究 |
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濕熱體質 |
寒熱皆有 |
肝腎虛損 |
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所佔人數比率 |
３２％ |
４５％ |
２３％ |
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症狀表現 |
病勢較急，患處外觀紅腫熱痛，遇天氣熱或碰到熱水時更疼痛。 |
呈現長期關節疼痛，關節有時紅腫但不明顯，疼痛不一定伴隨關節熱熱感，天氣變冷或下雨也會導致關節更痛。 |
呈現慢性長期關節疼痛，關節可能萎縮變型或僵直，甚至肢體殘障，天氣變冷或下雨時關節痛甚。 |
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治療前 平均疼痛分數 |
８分 |
７分 |
５分 |
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治療後 平均疼痛分數 |
４分 |
３分 |
３分 |
(表格提供 : 林襄穎醫師)
２．結果說明：
（A）在本研究中，發現類風濕性關節炎依據病程大致可分為３種體質類型，即濕熱體質、寒熱皆有體質、肝腎虛損體質。其中寒熱皆有體質所佔比率最高，為４５％ 。
（B）治療前疼痛分數最高的是濕熱體質，最低的是肝腎虛損體質。
（C）三種體質在治療後疼痛分數皆有下降。
（D）濕熱體質與寒熱皆有體質，在治療後，疼痛下降幅度較大，有４分之多。
（七）結論：
１．本研究發現，中醫辨證論治正確，確實對療效提升有明顯幫助。
２．中醫認為，久病則病氣入肝腎，因此，類風濕性關節炎病程久遷，一旦轉為肝腎虛損體質時，部份病患可能已伴隨關節萎縮變型或僵直，甚至肢體殘障，其後果遠超過疼痛。因此，病患應及早治療，切勿錯失治療先機。
（八）後記：
類風濕性關節炎濕熱體質，中藥治療常用三妙散、生地、黃芩、紅花、路路通；而寒熱皆有體質，中藥治療常用忍冬藤、續斷、防風、絲瓜絡、威靈仙；至於肝腎虛損體質，中藥治療常用左歸丸或右歸丸、淮牛膝、杜仲、續斷。中醫治療並無特殊秘方，一切要以“辨證論治”為主，即分辨病患體質，分別給予適合之藥物，才是治療的最高法則。
天寶中醫診所院長
KingNet國家網路醫院駐院醫師
學歷：中國醫藥大學中醫研究所碩士
經歷：原中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師、原署立豐原醫院中醫部主治醫師
主治：中醫內科、中醫風濕免疫科
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